LESIONES DE MUÑECA Y MANO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

La muñeca y la mano son estructuras anatómicas fundamentales para la movilidad y funcionalidad del miembro superior. Debido a su uso constante en actividades laborales, deportivas y cotidianas, son susceptibles a diversas lesiones, tanto traumáticas como degenerativas.

En la Clínica Dr. Narváez, ofrecemos un diagnóstico preciso y tratamientos mínimamente invasivos y regenerativos, permitiendo una recuperación rápida y eficaz para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

Lesiones Frecuentes de la Muñeca y la Mano

Síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una de las neuropatías por compresión más frecuentes. Se produce cuando el nervio mediano queda atrapado en el túnel carpiano, un canal estrecho en la muñeca, debido a inflamación de los tejidos circundantes.

• Causas:

• • Movimientos repetitivos de la muñeca (uso prolongado del ordenador, herramientas manuales, instrumentos musicales).
  • Retención de líquidos en embarazadas o personas con enfermedades metabólicas.
  • Patologías inflamatorias como artritis reumatoide.

• Síntomas:

• • Hormigueo y entumecimiento en el pulgar, índice, medio y mitad del anular.
  • Dolor nocturno que puede irradiarse hacia el antebrazo.
  • Pérdida de fuerza y dificultad para sujetar objetos pequeños.

• Diagnóstico:

• • Exploración clínica con pruebas específicas (Phalen, Tinel y Durkan).
  • Electromiografía para valorar la afectación del nervio.
  • Ecografía de alta resolución para evaluar la compresión del nervio.

• Tratamiento:

• • Férulas nocturnas y fisioterapia en casos leves.
  • Infiltraciones ecoguiadas con corticoides o ácido hialurónico para aliviar la inflamación.
  • En casos avanzados, cirugía mínimamente invasiva de liberación del túnel carpiano, con rápida recuperación.

Gangliones de muñeca

Los gangliones son quistes benignos llenos de líquido sinovial que aparecen en la muñeca, generalmente en la parte dorsal, aunque pueden desarrollarse en cualquier articulación de la mano.

• Causas:

• • Debilidad de la cápsula articular o del tejido sinovial.
  • Movimientos repetitivos que generan microtraumatismos.
  • Predisposición genética.

• Síntomas:

• • Tumoración en la muñeca o en los dedos, de consistencia blanda o firme.
  • Puede ser indoloro o causar molestias al flexionar la muñeca.
  • En algunos casos, comprime nervios cercanos, provocando hormigueo o pérdida de fuerza.

• Diagnóstico:

• • Exploración clínica y ecografía para determinar su contenido líquido.
  • Resonancia magnética en casos atípicos o de difícil localización.

• Tratamiento:

• • Aspiración ecoguiada en gangliones pequeños sintomáticos.
  • Infiltraciones con ácido hialurónico o corticoides en casos inflamatorios.
  • En recurrencias o gangliones dolorosos, cirugía artroscópica para extirpar el quiste con mínimas cicatrices y rápida recuperación.

Rizartrosis (artrosis del pulgar)

La rizartrosis es la degeneración del cartílago en la base del pulgar (articulación trapeciometacarpiana), una de las articulaciones más utilizadas de la mano.

• Causas:

• • Desgaste progresivo por uso repetitivo.
  • Factores genéticos y hormonales, más frecuente en mujeres mayores de 50 años.
  • Secuelas de traumatismos previos.

• Síntomas:

• • Dolor en la base del pulgar, que aumenta con movimientos de pinza o al abrir frascos.
  • Rigidez matutina y pérdida de fuerza en la mano.
  • Deformidad progresiva en los casos más avanzados.

• Diagnóstico:

• • Exploración clínica con maniobras específicas (Test de Grind).
  • Radiografía para valorar el grado de desgaste articular.

• Tratamiento:

• • Férulas de inmovilización y fisioterapia en fases iniciales.
  • Infiltraciones con ácido hialurónico y factores de crecimiento para mejorar la lubricación y reducir el dolor.
  • En casos severos, cirugía mínimamente invasiva (trapeciectomía parcial o prótesis de pulgar) para restaurar la movilidad.

Lesiones del carpo

El carpo está compuesto por ocho pequeños huesos que forman la base de la mano. Su compleja estructura lo hace vulnerable a fracturas, luxaciones y lesiones por impacto.

• Lesiones comunes:

• • Fractura del escafoides: Frecuente en caídas con la mano extendida. Puede no ser visible en radiografías iniciales, requiriendo resonancia magnética para su detección.
  • Luxación perilunar: Se produce cuando los huesos del carpo pierden su alineación tras un traumatismo severo.
  • Síndrome del impingement carpiano: Ocasionado por fricción anómala entre los huesos carpianos, generando dolor crónico.

• Síntomas:

• • Dolor persistente en la muñeca.
  • Inflamación y rigidez en el movimiento.
  • En fracturas no tratadas, pérdida de movilidad progresiva.

• Diagnóstico:

• • Radiografía y resonancia magnética para evaluar el daño óseo y ligamentoso.

• Tratamiento:

• • Inmovilización con férulas y fisioterapia en fracturas estables.
  • Cirugía percutánea o artroscópica en fracturas desplazadas o luxaciones.
  • En casos de dolor crónico, infiltraciones con ácido hialurónico y factores de crecimiento para mejorar la función articular.

Lesiones tendinosas de la mano y muñeca

Los tendones de la mano y la muñeca pueden verse afectados por inflamación (tendinitis), atrapamiento o roturas.

• Patologías comunes:

• • Tendinitis de De Quervain: Inflamación de los tendones extensores del pulgar, causando dolor en el borde radial de la muñeca.
  • Dedo en resorte: Engrosamiento del tendón flexor que dificulta el movimiento del dedo, provocando bloqueos y chasquidos.
  • Roturas tendinosas: Pueden ocurrir tras traumatismos o sobrecarga repetitiva.

• Diagnóstico:

• • Exploración clínica con pruebas funcionales.
  • Ecografía musculoesquelética para valorar inflamación o rotura del tendón.

• Tratamiento:

• • Fisioterapia y férulas funcionales en tendinitis leves.
  • Infiltraciones ecoguiadas con factores de crecimiento para favorecer la regeneración.
  • En bloqueos severos o roturas, cirugía mínimamente invasiva para liberar el tendón o realizar su reparación.

Enfoque de la Clínica Dr. Narváez

En la Clínica Dr. Narváez, aplicamos técnicas avanzadas de diagnóstico por imagen, tratamientos regenerativos y cirugía mínimamente invasiva para abordar las lesiones de la muñeca y la mano de manera eficaz. Si padeces dolor, rigidez o pérdida de movilidad, te ofrecemos un tratamiento personalizado para recuperar tu calidad de vida y funcionalidad lo antes posible.